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肌醇在女性不孕治疗领域的临床研究

更新日:2022年12月5日



【肌醇】


肌醇是一种糖醇,是一种由体内葡萄糖合成的B族维生素物质。在对女性不孕治疗的临床研究中,肌醇已被证明可刺激卵磷脂内源性的产生,以及检查神经系统中脂肪和糖的代谢以及细胞活动。除了人体内可以合成肌醇以外,成人可以从米和豆等谷糠中摄取,而婴儿则从母乳中补充。目前,肌醇广泛应用于医药外用品、功能性饮料、保健食品、减肥食品、婴幼儿奶粉、化妆品等。


【肌醇被应用于女性不孕治疗领域的研究背景】


使用肌醇治疗女性不孕症的临床试验已经积极进行了大约 10 年。特别是在改善排卵功能领域发表了多篇研究论文。


排卵障碍是指从卵泡发育到排卵的过程中出现的异常,包括卵泡不发育(卵子不生长),或者即使生长了也不能正常排卵。临床症状包括以下情况。

  1. 多囊卵巢综合征 (PCOS) 导致的不孕症:无月经、无排卵

  2. 体外受精促排卵期:卵巢对刺激无反应,或反应差,卵泡不生长。

  3. 体外受精取卵阶段:LH激增,卵泡足够大,但取出的卵子是未成熟卵子或变异卵子。


排卵的过程是复杂的,是由多种雌性激素相互作用完成的。我们以最严重的排卵障碍病症,多囊卵巢综合征 (PCOS) 为例解说。以前的研究表明,多囊卵巢综合征 (PCOS) 与高胰岛素血症有关。这引发了对代谢并发症、生殖发病率以及胰岛素敏感性和胰岛素抵抗之间关系的广泛研究。研究表明,胰岛素的一些作用是由推定的含肌醇的磷酸聚糖介质介导的,也称为推定的胰岛素介质或第二信使。因此,肌醇被归类为除二甲双胍和曲格列酮之外的胰岛素增敏剂,推测其在治疗多囊卵巢综合征(PCOS)方面具有优势,并在后续在临床研究得到广泛拓展。


《肌醇临床研究论文介绍(一例)》


肌醇在改善女性排卵功能领域发表了大量研究论文。本期,我们介绍一篇发表于2017 年 12 月发表的论文。


【概要、结论】肌醇对提高试管婴儿临床妊娠率的评价


概要


肌醇预处理是一种非常新的方法,并已在几项小型研究中进行了评估,以解决辅助生殖技术中卵巢反应降低的问题。本研究旨在确定通过胞浆内单精子注射 (ICSI) 或体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 进行排卵诱发的不孕症女性补充肌醇的有效性。


实验概要


实验对象为935名预计接收体外受精的女性,实验项目7项。我们为实验对象开具了每天4g肌醇+400μg叶酸,要求实验对象从取卵前3个月开始服用,或者从促排第一天开始服用14天。实验对照组为仅服用叶酸。实验结果如下图。





结论


对接受 显微受精(ICSI) 或体外受精-胚胎移植( IVF-ET) 促排卵的患者用肌醇可能有助于解决卵巢对促排药物反应降低的问题。实验结果表明,通过肌醇的使用提高了卵母细胞和胚胎的质量,同时改善(减少)了促排药物的剂量。但是我们必须说明,由于本次研究的样本量较小,因此目前无法达成绝对结论。另外,肌醇在临床妊娠率方面的有效性不在本次实验研究的独享内效果尚未确定,因此有必要持续整理积累的证据,证明肌醇在辅助生殖技术中对女性有益性。



<Reference>

[1] Inositol supplement improves clinical pregnancy rate in infertile women undergoing ovulation induction for ICSI or IVF-ET

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5728865/

[2] Effects of myo-inositol supplementation on oocyte's quality in PCOS patients: a double blind trial

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21744744/

[3] Inositol: effects on oocyte quality in patients undergoing ICSI. An open study

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24302192/

[4] Effect of dietary myo-inositol supplementation in pregnancy on the incidence of maternal gestational diabetes mellitus and fetal outcomes: a randomized controlled trial

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23327487/




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